素食最新研究
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今年有一篇有趣的研究：身為營養師的Hawkins博士寄了問卷給美國
各地的營養師，詢問他們對氣候變遷的想法。結果發現：雖然有75%
的營養師表示在乎氣候變遷，但卻只有1/3的營養師認為，自己有義
務在職場上宣導對環境友善的蔬食飲食。
本身吃素的營養師較可能會宣導「蔬食救地球」的理念。他們更進一
步發現，年紀較大的營養師對這個議題似乎較無感，或許是因為以前
的教育沒有包含這樣的知識（畢竟氣候變遷的嚴重性是到近期才引起
大眾的興趣）。
這告訴我們，「教育」與「宣導」是多麼重要！
每個世代所面臨的問題不同，我們這個世代所面臨的是「空前絕後」
的氣候變遷問題！我們的醫療制度還沒有完善到能夠緊急應變更多、
更大型的天災，更別提未來糧食短缺 所造成的營養不良問題，還有
新型病毒 的爆發與感染。
雖然以前學校沒教「吃蔬食、救地球」的觀念，但最近經由媒體與知名人士的大力宣導，越來越多人關心地球的健康與未來，相信許多營養師也很關注這方面的議題！除了關心，營養師在職場上，要如何向病人宣導環境友善的蔬食飲食呢？ 他們會擔心觀念受到其他醫護人員排擠、病人的負面反應，或自我矛盾的掙扎（深根蒂固的觀念：沒有肉就不營養）。
身為醫療人員
我們有責任找出更創新、更親民的方法，在職場上宣導蔬食飲食！
身為民眾
您也可以對醫院提出要求，請他們提供對環境更友善的服務（包含蔬食飲食、垃圾減量、垃圾分類、燈光與空調的控制......等）， 如此才能縮短「觀念」與「實踐」的距離！
翻譯：陳婷鈺營養師/ 台灣素食營養學會
台灣素食營養學會簡介
國內少數由醫學角度探討素食的非營利團體。集結各大醫院、大學...等多位有志推廣素食的醫療人員、專家學者，透過講座、食譜、文章，教育民眾正確的素食營養知識。
原文連結:
A Survey of Registered Dietitians' Concern and Actions Regarding Climate Change in the United States
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花生不只是西方國家常見的過敏原，在亞洲與非洲也越來越常見。要預防對花生過敏，到底是應該完全避免花生，還是應該繼續吃花生？2015 年 2 月 26 日，一篇發表在新英格蘭醫學期刊的臨床試驗指出：有過敏體質的孩童，若早期開始接觸花生，能降低對花生過敏。
此研究將 640 個有嚴重濕疹、或對蛋過敏的 4 - 11 個月嬰兒，隨機分派到 ：
(1) 5 歲前完全避免花生組
(2) 可吃花生組
此外所有的嬰兒均做皮膚點刺試驗看是否有對花生萃取過敏的表現。
在皮膚點刺檢式當中，530 個原本對花生萃取沒有反應的嬰兒，分配到
(1) 避免花生組的，有 13.7% 在 5 歲時有花生過敏。
(2) 可吃花生組的僅有 1.9% 在 5 歲時對花生過敏 (P<0.001)。
此外，在皮膚點刺檢式當中，98 個原來對花生萃取有反應的嬰兒，分配到
(1) 避免花生組的有 35.3% 在 5 歲時有花生過敏
(2) 可吃花生組的僅有 10.6% 在 5 歲時對花生過敏 (P=0.004)。
可吃花生組有較高的花生 IgG4 抗體。而避免花生組得有較高的花生 IgG5 抗體。
研究經費來自美國國家過敏疾及感染研究院
(National Institute of Allergy and Infectious Diseases and others)
臨床試驗登記號碼: NCT00329784 (ClinicalTrials.gov number)
參考文獻：
Du Toit G1, Roberts G, Sayre PH, Bahnson HT, Radulovic S, Santos AF, Brough HA, Phippard D, Basting M, Feeney M, Turcanu V, Sever ML, Gomez Lorenzo M, Plaut M, Lack G; LEAP Study Team. Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy.
N Engl J Med. 2015 Feb 26; 372(9):803-13
本文作者：邱雪婷營養師 / 台灣素食營養學會秘書長
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現代的南美洲人受全球飲食西化影響，飲食吃了大量甜飲，內臟，及油炸食物。一篇發表在美國腎臟期刊的論文發現，這樣的飲食對慢性腎臟病患者不利。
這個研究追蹤了 3,972名慢性腎臟病患者，6年後，有816名死亡，141名需要洗腎。 分析飲食發現，飲食型態屬含高量的甜飲，內臟，及油炸食物的南美飲食增加51% 的死亡率，而飲食型態屬於高蔬果的蔬食飲食型態，則降低23% 死亡率。
研究結果顯示，含大量蔬果的植物性飲食對腎臟病人有幫助，而高油炸，甜飲，及內臟類食物的飲食型態可能有害。
備註: 腎臟病人若血鉀過高，須注意鉀含量高的蔬果，少喝牛奶 (鉀含量很高)。蔬菜若用水燙過後瀝掉湯汁則減少鉀攝取量 ~ 有任何個人醫療上的問題請您請較您的醫師和營養師喔!
翻譯：邱雪婷 營養師 / 台灣素食營養學會秘書長
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參考資料:
Gutiérrez OM, Muntner P, Rizk DV, et al. Dietary patterns and risk of death and progression to ESRD in individuals with CKD: a cohort study. Am J Kidney Dis. 2014;64:204-213.
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牛津大學研究追蹤了61,647名英國民眾，包含32,491名葷食者，8,612名魚素者 (有吃魚但沒有吃肉)，及20,544名素食者，追蹤了14.9 年的癌症發生率，發現癌症罹患率在葷食者，魚素者，及素食者分別為: 10.1%，6.0%，及5.9%。
細分各種癌症:
胃癌: 比起葷食者，魚素者罹患胃癌的相對危險性降低 38% (無統計顯著)，素食者降低 63%(有統計顯著)。
大腸直腸癌: 魚素者罹患率比葷食者降低34% (有統計顯著)，但素食者無明顯差異。
淋巴癌及血癌: 魚素者與葷食者差不多，但素食者明顯下降 36% (有統計顯著)
多發性骨髓瘤: 魚素者比葷食者稍微降低個 23% (無統計顯著)，但素食者明顯下降 77% (有統計顯著)
所有癌症: 魚素者與素食者皆比葷食者下降 12%，且皆達到統計顯著。
結論: 在英國人當中，葷食者罹患某些癌症的危險性，的確比不吃肉的人高!
資料來源: Key et al. Am J Clin Nutr. 2014 Jun 4;100(Supplement 1):378S-385S.
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前陣子，內科醫學年鑑出了一篇綜論分析，結論是飽和脂肪酸不引起心血管疾病，及不飽和脂肪酸沒有保護作用 – 這個與以前完全不一樣的結果–被媒體聳動且大幅報導!
這個結果嚴重誤導，且分析有誤，哈佛大學營養系主任 Walter Willett及其他教授指出以下:
1. 這個研究有數據錯誤: 綜論研究將很多已發表的論文結果那入，做總合分析，六個被納入 n-6脂肪酸分析的研究中，有兩個數據是錯的，在護理人員健康研究(Nurse’s Health Study)與 Kuopio Ischemic Heart Disease Study (KIHD)，明明不飽和脂肪酸是保護作用，卻被誤判以傷害做用來計算。此外有其他研究沒有被納入分析。
2. 要看大家以甚麼取代飽和脂肪酸，如果用精製白糖，當然可能和飽和脂肪酸一樣有害，因而看不出飽和脂肪酸的殺傷力! 但如果用不飽和脂肪酸，如橄欖油，堅果等，以經有許多科學證據顯示會降低心血管疾病。
3. 此外，研究者沒有告知，在這些人，單元不飽和脂肪酸主要的來源是肉類和乳製品，而非我們一般想的植物性食物或油脂，如橄欖油和堅果! 換句話說，從肉和奶攝取很多單元不飽和脂肪酸，和那些從肉和奶攝取很多飽和脂肪酸的民眾，心血管疾病沒有差異。
作者: 哈佛大學教授: Walter Willett, Frank Sacks, Meir Stampfer
作者：邱雪婷 營養師/ MPH, RD,台灣素食營養學會秘書長
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各大媒體相繼報導，一個今年2月發表在 PLOS ONE 期刊一篇奧地利的研究，發現素食者比葷食者不健康。但卻沒有詳細告訴大家這篇研究詳細的內容與問題。斷章取義，容易讓大眾誤解。
作者在研究報告中強調，但媒體沒有告訴你的:
1. 這個結果很有可能是因為很多人生病後，飲食改成素食，因為通常素食飲食對健康有幫助。因為這個研究屬於橫斷切面，因此無法釐清是否因為飲食導致疾病，更無法證明素食導致疾病。
2. 這個研究沒有問詳細的飲食，因此完全是受訪者自我歸類為哪一組。訪問時也沒有給予每一組的詳細飲食定議。如此粗略的問答，無法知道這些人的飲食內容，未來需要詳細的飲食問卷才能夠知道飲食與疾病的關係。
3. 吃魚的人能算是素食者嗎? 這和我們在台灣認定素食者大不相同，且這個研究裡，超過一半的 “素食者” 都有吃魚。只能說其實這個研究裡的 “素食者” 超過一半，其實還是葷食者
研究概述:
在 2006-2007年的奧地利健康訪問調查，訪問 15,474 名 15歲以上的奧地利人，以選擇題的方式詢問他們的飲食習慣 (1. 純素 2. 奶蛋素 3. 魚素 (素食加上吃魚) 4. 吃大量蔬果的葷食者 5. 吃少量肉類的葷食者，及 6. 吃大量肉類的葷食者，以及詢問各種疾病狀況。其中飲食習慣自稱純素者占0.2%, 奶蛋素占 0.8%，魚素者占 1.2%。這三類統稱為 "素食者"共約 343人。接下來同，依據每個"素食者"的年齡，性別，及社經地位，找到ㄧ位吃大量蔬果葷食者，ㄧ位吃少量肉類葷食者，和一位吃大量肉類葷食者，來比較他們對自我健康的答覆。 但因為不見得每一位素食者都有剛好條件相似的葷食者，因此最後只有 330組人 (共 1320人) 納入分析。
根據這些人自我健康的判定，以及自己是否有哪些疾病的回答，發現自稱是素食者(包括吃魚者)，自報曾經罹患癌症，過敏，精神疾病，比自稱是葷食者的來的高。結論是，自稱是素食者的人，健康狀況比自稱是葷食者的來的差。
筆者見解:
1. 因為生病後才改吃素的例子在國內外都很常見。由於吃素發生在罹病之後，因此不可能是因為吃素才引起的。舉例來說，一個人因為得了肺癌而戒菸，這不能夠說因為是戒菸引發肺癌，但如果你去比較有戒菸和沒戒菸的人之中，肺癌比率哪一組比較高，但發現戒菸族群反而肺癌比較高 ~ 那是因為這些人被癌症嚇到了，不敢不戒菸! 讀者要釐清事情發生的先後順序才不會被誤導!
2. 任何營養流行病學的研究如果沒有採用完整且準確的工具，而依靠受訪者自我感覺歸納飲食，基本上很難蒐集到可靠的結果，因此結論難以令人採信。
完整的研究報告可以上網自行下載檢示: http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0088278
本文作者 邱雪婷 營養師 / 台灣素食營養學會秘書長
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國內少數由醫學角度探討素食的非營利團體。集結各大醫院、大學...等多位有志推廣素食的醫療人員、專家學者，透過講座、食譜、文章，教育民眾正確的素食營養知識。
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癌症人人聞之色變，在台灣死因排行榜更是長年居冠。美國基督復臨安息會教友的研究 (Adventist Health Study 2) 追蹤了 69,102名原本沒有癌症的安息日會的基督教教友，其中2939名後來得到癌症。 分析結果發現，素食者在癌症總罹患率比葷食者低8%，而腸胃道方面癌症降低24%。進行各種不同素食飲食的分析發現，不吃奶蛋的純素者比較葷食者，癌症總罹患率低16%，在女性特有癌症降低33%。奶蛋素食者在腸胃道癌症比葷食者低25%。此研究發現，在一個不抽菸喝酒，且注重健康的族群，素食者比葷食者較不容易罹患癌症。
資料來源:
Tantamango-Bartley Y, Jaceldo-Siegl K, Fan J, Fraser G. Vegetarian diets and the incidence of cancer in a low-risk population. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2013 Feb;22(2):286-94.
翻譯：邱雪婷營養師 / 台灣素食營養學會秘書長
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8月30日各媒體紛紛報導有關國衛院研究 "吃菜不吃肉，台灣老人好憂鬱"，根據進一步了解，其實這個研究和素食或吃肉完全無關。
研究實際內容：1999 - 2000年老人國民營養健康狀況變遷調查之65歲以上老人共1,371人填寫 SF-36問卷及抽血檢測血紅素、維生素B6、葉酸等生化質，發現血紅素、維生素B6和葉酸較低者，心理健康狀態較差 (1)。
關於這個研究的各項報導，有許多扭曲與誇大:
1. 首先，老人國民營養健康狀況變遷調查，是一個橫斷切面的研究 (cross-sectional study)，無法了解因果關係。有可能心理狀態不佳者，食慾也較差，因此營養狀況不好，無法了解哪一個是因？哪一個是果？這樣頂多只是 "相關性"，國衛院使用 "風險"的字眼並不洽當 (1)。
2. SF-36這個問卷有一些測試心理健康和情緒題目，但並不是特別針對憂鬱。因此恐有誤導 (2)。
3. 此研究主要分析血紅素、維生素B6、葉酸和心理健康的相關性，並沒有針對飲食內容做分析。維生素B6廣泛存在各種植物性食材，如：堅果、種子、豆類、全穀、小麥胚芽。葉酸主要來自於綠葉蔬菜。雖然紅肉含血鐵質高可增加血紅素，但通常血紅素偏低者可能是失血(如月經、胃潰瘍等)或其他臨床因素引起，因此將這些指標過低直接歸罪於肉吃得不夠多，不但不符合邏輯，也很容易做出錯誤的診斷。
4. 這個研究的證據真正告訴我們的是：營養不佳和心理健康狀態有相關性。到底是因為營養不良影響心理，還是因為心理因素造成食慾不佳而影響營養狀態，或是有其他因素同時引起營養狀況與心理健康，有待更進一步研究。舉例來說，如果有酗酒習慣者，通常很容易缺維生素B群，但也可能是心理健康比較有問題的人。
5. 反過來說，另外一個已經發表的臨床試驗 (比較嚴謹的研究設計，較能夠推論因果關係)，葷食者在完全避免肉、魚、和家禽之後，心情有好轉的趨勢 (3)。
與其相信各媒體誇大不實的報導，及他人的過度解讀，民眾可以直接上國衛院網站 (1)把研究的描述實際看一次，就會發現這個研究完全沒有分析到肉類攝取，而僅是血液中血紅素、維生素B6和葉酸與心理健康的關係，也無從知道這些營養生化質偏低的民眾是什麼原因引起。
無論吃素或吃葷，如果不均衡攝取食物，都有可能造成營養失調。葷食者若肉多菜少，很容易缺乏葉酸、維他命C、鎂、膳食纖維。而素食者若是以奶類取代肉類當作蛋白質來源，而忽略豆類，也可能缺鐵而血紅素偏低，因為奶類的鐵質含量非常低，真正能夠取代肉類營養的應該是豆類加全穀類食物。
作者：邱雪婷
(為美國與台灣註冊營養師。目前為台灣素食營養學會秘書長，從事素食與疾病相關研究工作。)
台灣素食營養學會簡介
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素食者該如何避免貧血，請參考台灣素食營養學會其他文章：
參考資料:
(1) 國衛院發現老人罹患憂鬱危險因子---貧血及維生素B6、葉酸同時不足老人 罹患憂鬱風險達七倍。三成以上老人患有憂鬱情緒 呼籲重視肉類及蔬果均衡攝取。
(2) SF-36台灣版: http://sf36.cgu.edu.tw/main.htm
(3) Beezhold BL, Johnston CS. Restriction of meat, fish, and poultry in omnivores improves mood: a pilot randomized controlled trial. Nutr J. 2012 Feb 14;11:9. doi: 10.1186/1475-2891-11-9.
- 詳細內容
美國基督復臨安息會教友的研究 (Adventist Health Study 2) 追蹤了 73,308名安息日會的基督教教友 5.79年，死亡率為 6.05/1000人年。此研究發現素食者無論在總死亡率，心血管疾病死亡率，非心血管疾病死亡率，非癌症死亡率，腎臟病死亡率，內分泌系統疾病死亡率，皆比葷食者低。比較總死亡率，純素者比葷食者降低15%，奶蛋素食者降低9%，魚素者降低19%，半素者降低8%。而結果在男性比女性更顯著。研究結果顯示素食對健康的優勢不容忽視，國家訂定飲食指標及飲食指南應將素食對健康的影響列入考量。
參考文獻:
Orlich MJ, Singh PN, Sabaté J, Jaceldo-Siegl K, Fan J, Knutsen S, Beeson WL, Fraser GE. Vegetarian dietary patterns and mortality in Adventist Health Study 2. 2013 Jul 8;173(13):1230-8. doi: 10.1001/jamainternmed.2013.6473.
作者：邱雪婷 (為美國與台灣註冊營養師。目前為台灣素食營養學會秘書長，從事素食與疾病相關研究工作。)
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國內少數由醫學角度探討素食的非營利團體。集結各大醫院、大學...等多位有志推廣素食的醫療人員、專家學者，透過講座、食譜、文章，教育民眾正確的素食營養知識。
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頂尖醫學期刊 新英格蘭醫學期刊 (New England Journal of Medicine) 於2013年5月9日刊出一項大型雙盲臨床試驗，12,513位有多個心血管疾病危險因子的受試者參予者。 參予者有至少四樣以下危險因子，或糖尿病加上一項以下危險因子: 年齡超過65歲、男性、高血壓、高膽固醇、抽菸、肥胖(BMI >=30)、家族有早發性心血管疾病(父親或兄弟於55歲以前，或母親或姊妹於65歲以前); 或臨床檢查已經有動脈粥樣硬化血管疾病(心絞痛、外週動脈疾病、缺血性中風或短暫性腦缺血發作史、及曾接受過血管治療等)。
6244人隨機分配到 魚油組(每天1克 n-3脂肪酸)組，而6269人分配到對照組 (橄欖油)。5年後發現11.7%的魚油組與11.9%的對照組因心血管疾病導致住院或死亡，統計發現兩組並無差異。進一步分析心肌梗塞(myocardial infarction)、中風(stroke)、冠心病(fatal or nonfatal coronary event)、心臟性猝死 (sudden death from cardiac cause)、心律失常 (major ventricular arrhythmia)，發現兩組無差異。證實魚油對於高危險族群降低心血管相關疾病及死亡皆無效。
參考文獻:
Risk and Prevention Study Collaborative Group, Roncaglioni MC, Tombesi M, Avanzini F, Barlera S, Caimi V, Longoni P, Marzona I, Milani V, Silletta MG, Tognoni G, Marchioli R. n-3 fatty acids in patients with multiple cardiovascular risk factors. N Engl J Med. 2013;368:1800-1808.
作者：邱雪婷 (為美國與台灣註冊營養師。目前為台灣素食營養學會秘書長，從事素食與疾病相關研究工作。)
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現代人平均壽命延長，許多人都渴望成功老化，更希望能遠離被慢性病等疾病所苦的夢魘。
沒有人希望增加的壽命是在病痛中度過，或者生不如死。是否有什麼方法能夠讓我們年紀大了，不但沒有慢性疾病，更維持良好的體力，身心健康，頭好壯壯，記憶不受損？
已有研究報告指出，飲食型態是否健康，關係到您是老得很健康，還是老得一身病痛？
美國醫學期刊 (Am J Med) 近期刊出一個 5350人的追蹤研究，依中年時期飲食型態探討老化過程。除了連結到資料庫與醫院資料，參予者每五年接受檢查，並分析以下五種結果:
(1) 理想老化 (沒有任和慢性病，及良好的體適能、心理狀態、與認知功能)
(2) 心血管疾病
(3) 心臟病死亡
(4) 非心臟病死亡
(5) 正常老化
追蹤了16年後，飲食型態依Alternative Healthy Eating Index (AHEI) 記分得分越低者 (代表越不符合健康飲食原則) 在心臟病與非心臟病死亡率較高，而西化飲食型態者(常吃高油炸、加工品、甜食、紅肉、精製穀類、高脂乳製品)，達到 “理想老化” 的機率較低。
想要成為健康快樂的銀髮族，年輕時就應該做好飲食保健。
盡量避免肉類(尤其紅肉)、高脂高糖高鹽等太精製、過度加工(烹調)的食物。以低溫烹調為基礎，掌握均衡飲食原則，並以天然新鮮的植物性食材為主(全穀、蔬菜、水果、豆類、堅果種子等)。
參考文獻:
Akbaraly T, Sabia S, Hagger-Johnson G, et al. Does overall diet in midlife predict future aging in phenotypes? A cohort study. Am J Med. 2013; 126:411-419.
作者：邱雪婷 (為美國與台灣註冊營養師。目前為台灣素食營養學會秘書長，從事素食與疾病相關研究工作。)
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台灣生育力低落，除了年輕人面臨經濟難關，怕生了養不起，是否還有其他潛在因素? 現代人的生活充滿了塑膠產品 – 會是幫兇嗎?
前幾年，研究發現不少用來製作水壺或餐具的塑膠含雙酚-A (bisphenol-A)，除了可能致癌，也會破壞胰臟功能，引起糖尿病，導致性早熟。現在許多小孩子年紀非常幼小，就有很明顯的性器官發育，也是許多人的擔憂。 塑膠釋放出來的雙酚-A是否影響男性性功能?
一個研究找來了 427位男性，上班地點容易接觸雙酚-A。 除了測量尿液中的雙酚-A含量，也測量4大種 「性功能/性生活」指標。研究結果發現，在控制可能的干擾因素後，尿液雙酚-A的含量越高者，性慾(sexual desire)越低、較常感受勃起困難 (erection difficulty) 、射精較弱 (lower ejaculation strength)、且整體性生活滿意度較差 (overall satisfaction to sex life)，以上全部達統計意義。
不少人喜歡用塑膠產品，出門買吃的，也常用塑膠袋乘裝。 除了塑化劑，雙酚-A也是另一個憂慮! 一個研究調查美國食品發現，許多罐頭食品，以及用塑膠包裝的食品，也都含有雙酚-A。
聽說當年某塑膠公司老董，曾異想天開的提出要發展「塑膠粽子葉」! 高階主管們沒人敢吭聲。 好在沒有落實! 否則也真不知台灣生產率是否會更低。 如果環境真的徹底汙染破壞了，多生子孫–是否多來受苦? 幫我們還「環境債」?
參考文獻:
Relationship between urine bisphenol-A level and declining male sexual function. Li DK, Zhou Z, Miao M, He Y, Qing D, Wu T, Wang J, Weng X, Ferber J, Herrinton LJ, Zhu Q, Gao E, Yuan W. J Androl. 2010 Sep-Oct;31(5):500-6. doi: 10.2164/jandrol.110.010413.
Bisphenol A (BPA) in U.S. food. Schecter A, Malik N, Haffner D, Smith S, Harris TR, Paepke O, Birnbaum L. Environ Sci Technol. 2010 Dec 15;44(24):9425-30.
作者：邱雪婷 (為美國與台灣註冊營養師。目前為台灣素食營養學會秘書長，從事素食與疾病相關研究工作。)
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