歷年來許多文獻1,2都顯示純素者要多注意骨骼的保養，這包括足夠的鈣質、維生素D與蛋白質攝取，以及肌力的鍛鍊。
我們收到不少民眾詢問有關骨骼健康的問題，最常收到的就是健檢報告的成果。
許多初級的健檢只使用定量超音波（QUS）作檢測，我們會建議回去醫院做進一步DXA掃描，拿到更精確的數據，方便營養師判斷嚴重程度，給出更適合的飲食建議。
標準檢驗方式3,4
最標準的測量方式就是 DEXA或DXA掃描 (dual-energy x-ray absorptiometry)，中文全名為雙能量X光吸光式測定儀。
這是用兩種不同能量的X光去掃描身體，依照骨頭吸收能量的程度去偵測骨密度 （Bone Marrow Density，縮寫BMD），再利用BMD去計算與平均值或標準值的差距（Z值或是T值）。
DXA所散發出來的輻射危害只有胸部X光的十分之一。
DXA可以檢查身體任何部位的骨密度，但最常用來檢查髖骨以及腰椎的骨密度。
若以上兩個部位因骨折而無法接受測量，醫師會測量側前臂橈骨（distal radius）的骨密度。
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髖關節 |
腰椎 |
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BruceBlaus, CC BY 3.0 <https://creativecommons.org/licenses/by/3.0>, via Wikimedia Commons |
骨密度判斷標準5,6
Ｚ值
Ｚ值是與同年齡、同性別的平均值做比較，有助於偵測因某種淺在疾病所導致的骨質流失
| Z值 | |
| 骨重（bone mass）相當於其他同年齡、同性別的人 | > -2.0 |
| 骨重（bone mass）低於同年齡、同性別的人 | ≦ -2.0 |
Ｔ值
Ｔ值是與骨質巔峰時期，20-29歲同性別的成人做比較，作為診斷低骨密度與骨質疏鬆的依據
| Ｔ值 | |
| 正常 | +1~ -1 |
| 低骨密 （osteopenia） | -1~ -2.5 |
| 骨質疏鬆 （osteoporosis） | < -2.5 |
計算出來的數據會因性別跟年齡有不同的解讀方式，有時候會單獨看Ｔ或Ｚ，其他狀況則是兩者一起看，因此拿到數據以後，聽取醫師給的專業建議，才能得到比較正確且全面的了解。
T 值低就一定會骨折嗎4,7
當然不一定，但這代表骨折的風險變高了，而且這風險的指數是可以計算的。
這個工具稱為FRAX (Fracture Risk Assessment Tool)，中文為骨折風險評估工具。
到這網站輸入以下資訊:
1. 股骨頸骨密度 T值 （股骨頸位於髖關節）
2. 過去骨折史
3. 體重、身高
4. 年齡、性別
5. 吸菸與否
6. 是否使用類固醇
7.是否有類風溼性關節炎
8.是否有續發性骨質疏鬆
9.每飲酒三單位以上
10.父母髖骨骨折的歷史
就能計算未來十年骨折的風險。點入上面的連結，每一項都有更進一步的講解。
回診頻率
建議每兩年回診一次，追蹤骨質密度的狀態。
延伸閱讀:
蔬食「鈣」高尚 (單張)
作者：陳婷鈺 營養師
本文歡迎轉載，請註明出處為「台灣素食營養學會」。
官網：www.twvns.org
台灣素食營養學會簡介
國內少數由醫學角度探討素食的非營利團體。集結各大醫院、大學...等多位有志推廣素食的醫療人員、專家學者，透過講座、食譜、文章，與民眾分享正確的素食營養知識。
參考資料：
1. Key, T. J., Papier, K., & Tong, T. Y. N. (2022). Plant-based diets and long-term health: findings from the EPIC-Oxford study. The Proceedings of the Nutrition Society, 81(2), 190–198. https://doi.org/10.1017/S0029665121003748
2. Thorpe, D. L., Beeson, W. L., Knutsen, R., Fraser, G. E., & Knutsen, S. F. (2021). Dietary patterns and hip fracture in the Adventist Health Study 2: combined vitamin D and calcium supplementation mitigate increased hip fracture risk among vegans. The American journal of clinical nutrition, 114(2), 488–495. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqab095
3. USCF Deparment of Radiology and Biomedical Imaging
4. 台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引 (2021版)