【維生素B12是細菌的專利】
維生素B12並非由動物或植物生成，是由【細菌(微生物)】生成。無論人類或動物，都需要藉由直接或間接的方式，取得由細菌所產生的維生素B12。
【B12缺乏原因】
常見缺乏原因分為兩種:
第一種: 吸收不良
消化系統缺乏內在因子(intrinsic factor)而無法順利吸收維生素B12，或年長者因萎縮性胃炎/ 胃酸缺乏而減少吸收。
第二種: 攝取不足
誤將不含維生素B12的食物當作來源，長期食用這類食物，無法補充維生素B12，反而造成缺乏。常被誤認為含有B12之食材有: 天貝、發酵產品、毛豆、糙米、啤酒酵母、小麥胚芽等等。
【年長者，無論飲食型態，都要補充B12】
年齡大於50歲的人口中，約有10-30%的人難以吸收食物中的B12。
美國國家醫學院建議50歲以上男女，無論飲食模式為何，都需以補充劑或B12營養添加食品作為可靠的B12來源。
【容易缺乏B12的其他族群】
| - 長期全年素食者 | - 自體免疫疾病患者 | - 寄生蟲感染者 | - 小腸細菌過度孳生者 |
- 惡性貧血、胰臟 功能不全者 |
| - 孕婦、哺乳婦女 | - 長期使用制酸劑 | - 幽門桿菌感染者 |
- 腸道蠕動遲緩、 憩室症、食道狹窄 |
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- 純哺餵 母乳的嬰兒 |
- 胃、迴腸、 胰臟切除者 |
- 長期食用 糖尿病口服藥物 |
- 酗酒、抽菸者 |
【台灣B12建議攝取量】
| 0-6個月: 0.4 microgram (微克) | 4-6歲: 1.2 microgram (微克) | 14歲以上: 2.4 microgram (微克) |
| 7-12個月: 0.6 microgram (微克) | 7-9歲: 1.5 microgram (微克) | 懷孕婦女: 2.6 microgram (微克) |
| 1-3歲: 0.9 microgram (微克) | 10-12歲: 男 2 microgram (微克) / 女 2.2 microgram (微克) | 哺乳婦女: 2.8 microgram (微克) |
【B12補充注意事項】
慢性腎臟病患，請務必諮詢醫師、營養師，確認劑型以及劑量。
對自身B12攝取狀況有疑慮者，建議掛號抽血檢驗，嚴重缺乏者，應向醫師、營養師確認劑量。
【B12檢驗項目】
首要檢驗:
維生素B12
建議加驗:
同半胱胺酸 (Homocysteine) : 此項數字過高，可能合併葉酸、B6缺乏，建議加驗以上兩種營養素。
Holotranscobalamin: 對近期攝入量極為敏感
甲基丙二酸 (Methylmalonic acid): 為B12缺乏極度敏感指標
【含維生素B12的食品】
這些食品都是在製程中，以人工方式外加B12作為營養素的強化。
可靠B12食品包括:
- 營養酵母粉 (片狀)
- 添加B12的植物奶
建議每日食用2-3次以確保劑量足夠。
備註: 若無特殊疾病 (如: 腎臟病)，健康人士補充比建議量高的劑量，無法吸收的部分會隨尿液排出，請無須擔憂。
【延伸閱讀】:
作者: 高韻均營養師
編輯: 陳婷鈺營養師
審核: 邱雪婷 輔仁大學營養系 助理教授
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官網：www.twvns.org
台灣素食營養學會簡介
國內少數由醫學角度探討素食的非營利團體。集結各大醫院、大學...等多位有志推廣素食的醫療人員、專家學者，透過講座、食譜、文章，與民眾分享正確的素食營養知識。
參考資料:
1. Robert T. M.,Kathleen M. F. (2021) Clinical manifestations and diagnosis of vitamin B12 and folate deficiency UpToDate. Retrieved Aug 15, 2021
4. 「國人膳食營養素參考攝取量」第八版
Vitamin B12 deficiency doi:10.1136/bmj.g5226
6. Matchar DB, McCrory DC, Millington DS, Feussner JR. Performance of the serum cobalamin assay for diagnosis of cobalamin deficiency. Am J Med Sci. 1994 Nov;308(5):276-83.