乳癌為台灣女性第一好發癌症，發生率增加速度亦高居十大癌症之首，乳癌患者不能吃黃豆的傳聞是真的嗎？讓我們一起來找答案吧。
「我有乳癌病史，所以不能吃黃豆啦！」這句話是不是很耳熟？人們可能曾從電視、網路、親朋好友，甚至醫生口中聽過。許多乳癌患者，因為擔心黃豆中的「大豆異黃酮」會像雌激素一樣刺激癌細胞生長，而選擇完全避開黃豆與豆製品。
但這樣的擔憂符合現在的醫學事實嗎？現在就讓研究證據說話，一步步釐清事實，來破解這個迷思吧！
Q：迷思從何而來？
「黃豆對乳癌不好」這個傳聞已久，是因為黃豆含有「大豆異黃酮」——一種植物性化合物，結構與人體的雌激素相似。由於部分乳癌的成因，是屬於雌激素受體陽性（ER+），這類癌細胞會被雌激素刺激增長，因此有醫師擔心大豆異黃酮也有類似的影響，進而促發或加劇乳癌。
這樣的擔憂，主要源自1998年一項老鼠實驗。研究者將老鼠的卵巢切除，注入人類MCF-7的乳癌細胞，再將老鼠分成三組。第一組是一般老鼠飲食的控制組，第二組的食物加入雌激素，第三組加入大豆異黃酮。結果發現，暴露於雌激素與異黃酮的老鼠，牠們的乳癌細胞有增長的趨勢，這項實驗也讓有些人對黃豆產生戒心。
但「動物實驗≠人體真相」，這項動物實驗雖廣為流傳，但其根本問題是：在老鼠身上的實驗結果，等於人體的反應嗎？老鼠與人類對異黃酮的代謝方式大不相同！如果用這樣的模型來預測人類的疾病風險，並不科學，反而可能造成不必要的恐慌。
Q：黃豆真的會影響乳癌復發或死亡率？
其實，了解黃豆是否影響人類的乳癌復發或死亡率，最有效的方法是觀察大量乳癌患者的實際飲食與病程發展，看看那些患者吃黃豆的多寡與疾病的復發率與死亡率是否受到影響。幸運的是，如今已有多項的國際研究可供參考：
（1）2009年美國研究
一項針對2280位乳癌患者、長達六年的追蹤研究發現，那些黃豆攝取較多的病人，復發率明顯較低，尤其是在接受賀爾蒙治療的族群中，保護效果更為明顯。
（2）2009年中國研究
同年，中國也針對5042名乳癌患者進行3.9年的長期追蹤，結果顯示：黃豆攝取量較高者，乳癌的復發率與死亡率皆顯著降低。
（3）2011年美國研究
另一項研究則再次證實：黃豆攝取與乳癌預後之間沒有不良影響，反而可能帶來潛在益處。
從這些研究顯示，人體與動物的研究結果是非常不一樣的。因為乳癌細胞喜歡雌激素，而大豆異黃酮結構類似雌激素，會讓乳癌細胞誤以為是雌激素而與它結合。這個「擬雌激素」的特性，就像是一把假鑰匙，把門鎖住了，反而讓真的鑰匙進不來。
換句話說，當乳癌細胞正想接收雌激素的刺激成長時，大豆異黃酮會「假扮雌激素」被搶先吸收，反而能降低雌激素的實質影響，這種「拮抗效果」成為了保護機制之一。
Q：遠離乳癌，須注意哪些事？
（1）多運動。有規律運動習慣的女性，罹患乳癌的機率比不愛運動者降低2～4成；許多流行病學的研究報告也顯示，有運動習慣的乳癌患者治療預後比較好。
（2）盡可能選擇哺乳。世界癌症研究基金會指出：餵哺母乳會減低母體內和癌症有關的荷爾蒙水平。同時，餵哺母乳後，身體會把乳房內遺傳基因受到破壞的細胞清除，這減低了母親日後患上乳癌風險的因素。研究顯示婦女持續餵母乳十二個月，乳癌風險減低三至四成，餵哺時間愈長或餵哺多名子女，這比率會不斷上升。
（3）少攝取高脂肪食物。高脂肪食物容易促進荷爾蒙分泌，而荷爾蒙過度刺激是導致乳癌的重要原因之一，尤其是動物性油脂。
（4）心情放輕鬆，減低工作壓力。負面情緒是催化劑，所以要調節心情，用適當的方法舒緩，適度減低工作壓力，釋放負面情緒。
（5）定期篩檢，是最佳的防治方法，尤其屬於高危險群婦女（註1），發生乳癌的機率是一般人的十倍之多，應定期做乳癌篩檢。
Q：如何打造健康、遠離癌症風險的飲食？
2006年，美國癌症學會已建議，亞洲人的黃豆攝取量（每天三份）（註2）其實是無害的，但是要避免高劑量的異黃酮補充劑。當愈來愈多的研究使乳癌與黃豆議題明朗化之後，他們也在2012年宣布，科學證據發現黃豆不會增加乳癌的復發率或死亡率，所以目前醫界的共識是乳癌病人是可以安心吃黃豆。
黃豆這類的植物性食物富含抗氧化物、膳食纖維與植物性蛋白質，是對健康有益的飲食選擇。我們無法選擇基因，但可以選擇餐桌上的每一口飯菜，來守護自己與家人的健康。
註1：1.家族有乳癌病史；2.一側乳房曾得過乳癌；3.得過卵巢癌或子宮內膜癌；4.未餵過母奶、未生育或30歲後生第1胎；5.初經早（12 歲以前）、停經晚（55 歲以後）；6.長期使用荷爾蒙補充劑 ，以上都是屬於乳癌高危險群。
註2：一份黃豆約20公克，如傳統豆腐3小格、嫩豆腐半盒，或無糖豆漿1杯。
參考資料：
1. Caan BJ, Natarajan L, Parker B et al.（2011）Soy food consumption and breast cancer prognosis. Cancer epidemiology, biomarkers & prevention : a publication of the American Association for Cancer Research, cosponsored by the American Society of Preventive Oncology 20, 854-858.
2. Doyle C, Kushi LH, Byers T et al.（2006）Nutrition and physical activity during and after cancer treatment: an American Cancer Society guide for informed choices. CA: a cancer journal for clinicians 56, 323-353.3.
3.Guha N, Kwan ML, Quesenberry CP, Jr. et al.（2009）Soy isoflavones and risk of cancer recurrence in a cohort of breast cancer survivors: the Life After Cancer Epidemiology study. Breast cancer research and treatment 118, 395-405.4.
4.Hsieh CY, Santell RC, Haslam SZ et al.（1998）Estrogenic effects of genistein on the growth of estrogen receptor-positive human breast cancer（MCF-7）cells in vitro and in vivo. Cancer research 58, 3833-3838.5.
5.Rock CL, Doyle C, Demark-Wahnefried W et al.（2012）Nutrition and physical activity guidelines for cancer survivors. CA: a cancer journal for clinicians 62, 243-274.6.
6.Setchell KD, Brown NM, Zhao X et al.（2011）Soy isoflavone phase II metabolism differs between rodents and humans: implications for the effect on breast cancer risk. The American journal of clinical nutrition 94, 1284-1294.7.
7.Shu XO, Zheng Y, Cai H et al.（2009）Soy food intake and breast cancer survival. Jama 302, 2437-2443.
刊於法鼓山《人生雜誌 504期》- 素食Q&A
文章撰寫/編輯：邱雪婷營養師、陳婷鈺營養師、馮善翊
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