【維生素B12在母乳中的含量】
比較不同時期分泌的母乳，初乳含的維生素B12濃度最高，產後四週以後，B12含量會慢慢減少 [1]。
母乳中的B12含量沒有一個官方標準，此篇研究將 300 pmol/L 訂為最低標準，低於300 pmol/L被視為維生素B12含量不足 [3]。
【維生素B12的重要性】
無論是幼兒、成人，凡嚴重缺乏維生素B12都會影響神經系統，症狀包括: 貧血、肌肉無力、運動失調、視力障礙、失憶、思覺失調等等。
嬰幼兒時期若嚴重缺乏B12會造成發展遲緩，甚至是不可逆轉的腦損傷。
【研究內容】
七十四位哺乳媽媽來自美國卡羅萊納 (Carolina)州 ，其中26為無蛋、無奶的Vegan (平均吃素6.2±5.5年)，22位為奶蛋素 (平均吃素7.5±5.5年)，最後26位為非素食者。參與條件包括嬰兒年齡大於2週，嬰兒不帶有影響維生素B12代謝的異常基因 [3]。收集母乳時必須待在陰暗的房間預防母乳中的維生素B12照射到陽光，容器也以錫箔紙包裝起來 (維生素B12畏光，須妥善收集才能在化驗時取得正確的數據) [3]。
【研究結果】
Vegan使用維生素B12補充劑的比例是最高的 (92.3%)，其次是奶蛋素食者 (72.7%)，非素食者使用B12補充劑的比例最低 (69.2%) [3]。
三個飲食型態的母乳平均B12含量都高於最低標準值 300 pmol/L，但前提是此研究的素食者大部分都有吃維生素B12補充劑，而以統計方式做進一步的分析發現，獨立補充維生素B12是最能反映在母乳含量上 [3]。
【建議補充量】
根據台灣第八版的膳食營養素參考攝取量 (DRI)，懷孕婦女的維生素B12需求量是每日2.6微克，哺乳中的媽媽每日應至少攝取2.8微克的維生素B12。
母體中有多少維生素B12進入母乳，似乎會受母體本身缺乏程度、是否有疾病有關。有研究發現HIV-陽性且缺乏維生素B12的媽媽只要每日補充2.6-8.6微克的維生素B12就能有效地提升母乳中的濃度，但是在健康的美國與孟加拉媽媽身上，這個劑量不足以提升母乳中的B12濃度 [2]。
因此不同研究所使用的劑量從每日50至250微克都有 [2]，高劑量被視為安全的 [4]，因為無法吸收的維生素B12會隨著尿液排出。
維生素B12只能從動物性食材攝取到，因此素食婦女從備孕時期就應充分的補充維生素B12，一直到哺乳結束後恢復成一般成人的劑量，如此才能確保母體本身B12充裕，而母乳中的含量也足夠。
作者：陳婷鈺 營養師
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參考資料:
1. Drugs and Lactation Database (LactMed) [Internet]. Bethesda (MD): National Library of Medicine (US); 2006-. Vitamin B12. [Updated 2021 Oct 18]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534419/
2. Daphna K Dror, Lindsay H Allen, Vitamin B-12 in Human Milk: A Systematic Review, Advances in Nutrition, Volume 9, Issue suppl_1, May 2018, Pages 358S–366S, https://doi.org/10.1093/advances/nmx019
3. Pawlak R, Vos P, Shahab-Ferdows S, et al. Vitamin B-12 content in breast milk of vegan, vegetarian, and nonvegetarian lactating women in the United States. Am J Clin Nutr. 2018;108:525–31.
4. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/